名醫拜年送健康｜每逢春節胖三斤，節後減重有何妙招？
編者按：春節，闔家團圓。當您放下一年工作的疲憊，與家人朋友開開心心吃喝玩樂共度美好假期時，千萬不要忽視一個重要問題——健康。爲了讓大家過個健康年，21世紀經濟報道、21世紀新健康研究院特邀國內知名醫生聯合推出“春節闔家歡，‘醫’起過健康年”——名醫拜年送健康春節特別專題系列報道，針對春節假期可能預見的健康風險問題進行專業解答科普。
21世紀經濟報道記者季媛媛 上海報道“每逢佳節胖3斤，仔細一瞧3公斤，拼命減肥小半年，未到功成又過年。” 歡樂喜慶的春節假期結束了，但春節期間一口口吃下去的“甜蜜”卻如影隨形，一不小心就“長膘”了。
因此，節後吃貨們就開始忙活“減肥”。正所謂“一年之計在於春”，減肥更要趁早規劃。
那麼，到底該如何科學減重？對此，上海同濟大學附屬東方醫院南院胃腸外科主任蔣小華教授在接受21世紀經濟報道記者專訪時表示，肥胖確實會對身體造成很多危害，包括增加患糖尿病、心血管疾病、骨關節炎等疾病的風險。因此，採取正確的減肥措施對於保證身體健康非常重要。
“需要注意的是，減肥過程中應注意合理膳食和科學運動，避免過度節食或過度運動對身體造成傷害。同時，減肥過程中應避免使用非法減肥藥物或過度依賴減肥產品，以免對身體造成不良影響。”蔣小華說。
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據《新英格蘭醫學期刊》發佈的一項全球性大規模調查數據顯示，全球有22億人超重，平均每10個人當中就有超過1人肥胖，每年數以百萬計的人死於肥胖相關健康問題。肥胖問題在中國同樣突出，中國超重與肥胖的發病率和增長速度均居世界首位，現已成爲世界上超重和肥胖人數最多的國家。《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，根據中國標準，中國成人超重率爲34.3%，肥胖率爲16.4%，這是首次中國成人超重及肥胖的患病率超過50%，預計至2030年，中國成人超重及肥胖患病率將達61%。
事實上，早在1997年，世界衛生組織就將肥胖定義爲一種疾病。肥胖不僅僅影響外表，更是影響全身健康。研究表明，肥胖對心腦血管疾病和糖尿病均有直接影響，與諸多癌症有着千絲萬縷的關係。另一方面，肥胖也對個人的心理健康產生了負面影響。網絡上“身材焦慮”盛行以及個人對自身形象的認知都會對肥胖患者產生心理上的壓力和困擾。這些心理問題可能進一步加劇肥胖患者的不良情緒和自我否定，形成惡性循環。
在此背景下，肥胖防治的重要性日益凸顯。蔣小華指出，在科學減重層面，需要注意控制飲食，減少高熱量、高脂肪和高糖分的食物攝入，增加蔬菜、水果和全穀類食物的攝入。儘量少吃零食和夜宵，避免暴飲暴食。同時，需要增加運動量，每週至少進行150分鐘的中等強度的有氧運動，如快走、騎車、游泳等。同時，增加力量訓練，以增加肌肉量，提高基礎代謝率。此外，保持良好的生活習慣很關鍵，需要保證充足的睡眠，避免熬夜和過度疲勞。同時，減少長時間坐立不動的時間，每小時起身活動幾分鐘，有助於促進血液循環和代謝。
“在減肥這件事上需要尋求專業幫助，如果減肥效果不佳或出現健康問題，可以向專業人士尋求幫助，如營養師、醫生或健身教練等。他們可以根據個人情況制定更加個性化的減肥計劃。不僅如此，需要做好打持久戰的準備，減肥是一個需要耐心和毅力的過程，不要期望快速瘦身。保持積極的心態和良好的習慣，堅持持久才能取得最佳效果。”蔣小華說。
如何科學減重？
減肥離不開“管住嘴，邁開腿”。但無論是節食還是運動都需要很強的意志力，很多人容易半途而廢，由此催生了減重市場的高速發展。近年來，在減重治療領域，減重代謝手術也成爲備受關注的方向，不少肥胖人羣選擇通過“微創”手術刀解決肥肉的困擾。
蔣小華介紹，減重代謝手術是一種通過改變胃腸道結構和功能，以減輕體重和治療代謝性疾病的手術。隨着肥胖及其相關代謝性疾病的發病率逐年上升，減重代謝手術逐漸成爲一種重要的治療手段。而胃腸外科是專門從事胃腸道疾病診斷和治療的科室，因此在減重代謝手術中扮演着重要的角色。
從當前情況來看，我國減重與代謝外科發展較爲快速，由於肥胖人羣的增多和對減重手術的需求增加，手術量在近幾年大幅增長。據相關數據統計，僅2022年，全國就有191家醫院或減重中心參與了肥胖代謝外科手術的統計，涵蓋了29個省（自治區、直轄市）和100個城市。與此同時，醫生技術水平不斷提高。隨着醫生經驗的積累和技術的進步，手術的安全性和效果得到了更好的保障。同時，腹腔鏡等微創技術的應用也日益普遍，減少了患者的痛苦和恢復時間。
這也推動了減重手術行業規範化逐漸加強，爲了確保手術的安全和效果，國家相關部門制定了一系列規範和標準，包括手術適應症、手術操作規範、術後管理等。這些規範的實施，提高了行業的整體水平。此外，爲了提升醫生的專業技能和經驗，國內外的學術交流活動頻繁舉辦，相關的培訓和研討班也日益增多在減重代謝手術的行業規範化方面，近年來也有了明顯的提升。國內外的學術交流活動日益頻繁，促進了先進技術和經驗的傳播。
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“然而，儘管我國減重與代謝外科發展迅速，但仍然存在一些挑戰和問題。例如，手術適應症的掌握、手術風險的評估、術後併發症的處理等方面還需要進一步加強。同時，也需要更多的研究和實踐來探索更加安全、有效的手術方式和術後管理方法。”蔣小華指出，胃腸外科在減重外科手術中具有重要地位，隨着減重代謝手術的需求持續增長和技術水平的不斷提高，其在肥胖及相關代謝性疾病治療中的地位將越來越重要。行業規範化的提升也爲手術的安全性和效果提供了更好的保障。
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多學科協同提高診療效果
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除了減重手術的普及，近年來，隨着人們對肥胖症等代謝性疾病認識的深入，越來越多的創新療法開始涌現。其中，胃轉流支架介入療法作爲一種業內首創的胃鏡介入療法，專注於腸道代謝的改善，填補了藥物和手術治療之間的空白。
“對於這種療法，我認爲它在減重領域具有實質性意義。”蔣小華指出，胃轉流支架介入療法採用胃鏡介入的方式，通過置入支架來改變食物的流向，進而影響腸道代謝。這種技術的出現，不僅爲減重領域提供了新的治療手段，也推動了醫學技術的進步。
蔣小華進一步指出，在藥物和手術治療之間，存在一個空白地帶。胃轉流支架介入療法恰好填補了這個空白，使那些不適合藥物治療或手術治療的患者有了新的選擇。它可以在不進行手術的情況下達到減重的效果，並且對於非酒精性脂肪肝等代謝性疾病也有一定的改善作用。
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而根據目前已有的臨牀研究結果，胃轉流支架介入療法在減重方面的效果顯著，能夠有效地幫助患者減輕體重，改善代謝指標。同時，該療法安全性較高，患者耐受性好。
“然而，要實現這種療法的廣泛臨牀落地，還需要進一步研究和驗證。目前，關於胃轉流支架介入療法的臨牀數據還相對較少，其長期效果和適用人羣還需要更多的實踐和觀察。此外，該療法也需要進一步優化和改進，以提高療效和適用性。”蔣小華強調，胃轉流支架介入療法作爲一種創新療法，在減重領域具有實質性意義。雖然要實現廣泛臨牀落地還需要進一步研究和驗證，但它的出現爲肥胖症等代謝性疾病的治療提供了新的思路和選擇。
不過，需要強調的是，無論選擇怎樣的治療手段，都需要加強臨牀內外科合作，內外科多學科聯合開展減重代謝診療是一個有效的方法，通過整合多個學科的專業知識和技能，可以更好地滿足患者的需求，提高診療效果。在此層面，蔣小華建議，需要做到如下四點：
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一是，建立多學科團隊。包括內科、外科、營養科、心理科等多個學科的專家，共同組成一個團隊，共同開展減重代謝診療。
二是，制定診療計劃。在多學科團隊的框架下，醫生們可以共同制定診療計劃，根據患者的具體情況和需求，制定個性化的減重目標和方案。
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三是，加強溝通和協作。多學科團隊成員應該加強溝通和協作，確保患者得到最佳的治療效果。
四是，提高患者認知度。醫生可以通過多種方式提高患者的認知度，如向患者介紹診療方案、治療效果和風險等方面的知識，幫助患者瞭解減重代謝診療的重要性和必要性。
五是，提供優質服務。通過優質的服務，可以增強患者的信任感和滿意度，提高門診手術轉化率。
“通過建立多學科團隊、制定診療計劃、加強溝通和協作、提高患者認知度和提供優質服務等措施，可以更好地滿足患者的需求，提高診療效果和生活質量。”蔣小華說。
